1、您的性别是：

1. 女
2. 男

2、您的年龄是：

1. 29-35岁
2. 36-45岁
3. 19-28岁
4. 45岁以上
5. 14-18岁
6. 14岁以下

3、您的文化程度是：

1. 本科
2. 大专
3. 高中/中专/技校
4. 研究生
5. 初中及以下

4、您的政治面貌是：

1. 群众
2. 中共党员
3. 共青团员
4. 民主党派成员

5、您的户口性质是：

1. 非农户口
2. 农村户口
3. 没有户口

6、您的民族是：

1. 汉族
2. 少数民族

7、您认为您自己的生活水平在当地属于什么层次？

1. 在当地属于平均水平
2. 在当地属于相对高的
3. 在当地属于相对低的
4. 说不清

8、您认为生育孩子的主要原因是：

1. 增加家庭乐趣
2. 喜欢孩子
3. 完成人生责任
4. 养儿防老（老有所养）
5. 传宗接代（延续香火）
6. 巩固夫妻感情
7. 其他
8. 父母、社会压力
9. 增加家庭劳动力

9、您认为一个家庭中孩子的数量和性别结构比较理想的状态是：

1. 双子女家庭，一男一女
2. 单子女家庭，不论性别
3. 多子女家庭，无论性别
4. 多子女家庭，至少一个男孩
5. 单子女家庭，一个男孩
6. 双子女家庭，两个女孩
7. 单子女家庭，一个女孩
8. 双子女家庭，两个男孩
9. 多子女家庭，至少一个女孩
10. 夫妻二人世界，无子女

10、您对“单独二孩政策”的了解程度是：

1. 听说过
2. 比较了解
3. 非常熟悉
4. 没听说过

11、您对我国计划生育政策的形成和调整情况的了解程度是：

1. 比较了解
2. 不太了解
3. 说不清
4. 非常了解
5. 根本不了解

12、您认为实行“单独二孩政策”的必要性是：

1. 有必要
2. 无所谓
3. 没有必要
4. 说不清

13、您认为在现阶段实行“单独二孩政策”的主要原因是：

1. 老龄化趋势严重
2. 独生子女家庭风险较大
3. 人们渴望生育更多的孩子
4. 说不清
5. 性别差距严重

14、您认为“单独二孩政策”对社会造成的影响主要是：

1. 缓解老龄化趋势
2. 家庭及社会的开支增长
3. 人民生活更加快乐
4. 增加就业压力、人口压力
5. 增加社会财富和国家实力
6. 没有显著的影响
7. 说不清
8. 不能兼顾多方面利益，违反社会公平原则
9. 增加自然环境的压力

15、您的婚育状况：

1. 已婚已育
2. 未婚（跳答至W20）
3. 已婚未育
4. 离异（跳答至W20）
5. 丧偶（跳答至W20）

16、您的家庭情况：

1. 本人及配偶均非独生子女 （跳答至W20）
2. 本人及配偶一方为独生子女
3. 本人及配偶均为独生子女

17、如果您符合“单独二孩政策”的所有条件，您生育第二个孩子的时间是：

1. 顺其自然（跳答至W20）
2. 不再生育第二个孩子（跳答至W19）
3. 政策放开后的2年之内（跳答至W20）
4. 政策放开后的2-4年
5. 政策放开后的4年之后

18、您选择在这个时间生育第二个孩子的原因是？？

1. 其他
2. 目前经济条件不允许
3. 不符合生育政策条件
4. 第一个孩子年龄较小
5. 目前工作压力较大
6. 避开生育高峰
7. 限制自由

19、您选择不再生育的原因是？

1. 经济与居住条件不允许
2. 年龄较大
3. 其他
4. 工作压力较大
5. 不符合生育政策条件
6. 对自由有限制
7. 身体状况不允许

20、在您看来，当前婴幼儿抚养成本的实际情况是：

1. 比较高
2. 非常高
3. 说不清
4. 比较低
5. 低

21、您认为婴幼儿抚养成本的承担主体应该是：

1. 国家与家庭共同承担
2. 家庭
3. 国家
4. 说不清

22、有人说，“管教和保护儿童既是父母的责任 , 也是国家的责任”。您对此的看法是：

1. 非常赞成
2. 比较赞成
3. 不太赞成
4. 说不清
5. 非常不赞成

23、有人说，“现代家庭制度与快速变迁的社会环境很容易造成儿童虐待与疏忽”。您对此的看法是：

1. 比较赞成
2. 不太赞成
3. 非常赞成
4. 说不清
5. 非常不赞成

24、您认为当前国家在婴幼儿抚养上的投入与我国社会经济发展水平的要求相比？

1. 国家在婴幼儿抚养上的投入落后于我国社会经济发展水平
2. 说不清
3. 国家在婴幼儿抚养上的投入与我国社会经济发展水平基本同步
4. 国家在婴幼儿抚养上的投入超越了我国社会经济发展水平

25、您认为我国儿童福利政策体系的完善情况是：

1. 不太完善
2. 很不完善
3. 说不清
4. 比较完善
5. 非常完善

26、如果国家对生育行为有相应的补助，您是否愿意多生育孩子？

1. 愿意
2. 不愿意
3. 说不清

27、在生育政策和儿童福利政策中，您认为国家当前最需要完善的政策和措施是：

1. 育儿补助
2. 带薪休假
3. 医疗护理
4. 生育津贴
5. 说不清